PTOSIS BOVENSTE OOGLID

OORZAKEN

In een normale situatie beweegt het ooglid op- en neer door samentrekking van een spier in het ooglid(levator-spier). Deze spier hangt vast aan een kraakbenige plaat (tarsus) net boven de wimpers. Wanneer deze spier loskomt van zijn aanhechting (bv door leeftijd of door verschillende andere oogingrepen voordien), zal het ooglid afhangen. Dit kan men corrigeren met een operatie waarbij men de spier terug vasthangt op zijn oorspronkelijke aanhechtingsplaats.

Ook kan het zijn dat de spier zelf niet meer goed werkt (bv. verlamming of spierziekte) waardoor het ooglid zal afhangen. Dit kan men niet corrigeren met een operatie. In geval van verlamming kan het zijn dat het spontaan herstelt.

BEHANDELING                                           

De ingreep bestaat uit het omhoog halen van het ooglid door hechten van de spier aan zijn oorspronkelijke aanhechtingsplaats.

Hierbij wordt een incisie gemaakt in de ooglidplooi, waardoor het later bijna niet meer zichtbaar is.

Tijdens de ingreep wordt het ooglid zo goed mogelijk op de juiste hoogte gebracht. Door stress (ooglid zal minder afhangen), zwelling en de verdovingsvloeistof kan het zijn dat het niet altijd mogelijk is om de juiste hoogte te bepalen. Soms plaatst men het ooglid op de goede hoogte, maar merkt men achteraf dat het nog te laag of soms te hoog staat. Het kan een hele tijd duren vooraleer dat de positie gestabiliseerd is.

Voor de ingreep

10 dagen voor de ingreep mag U geen bloedverdunnende medicatie innemen. Dit gebeurt altijd na overleg en toestemming van Uw behandelend arts. Indien U Marcoumar, Marevan, Plavix of aspirine neemt, dan wordt in overleg met Uw behandelende arts een schema opgesteld waarbij er een vervangend medicament wordt gegeven. Indien de bloedverdunners   owv algemene pathologie niet mogen gestopt worden, kan overwogen worden om de ingreep niet te laten doorgaan.

Dag voor de ingreep

• Haal ijsbril bij de apotheek
• Zonnebril of beschermende hoed.
• Dafalgan pijnstillers.

Dag van de ingreep

• U hoeft niet nuchter te zijn. Neem alle medicatie in zoals gewoonlijk (behalve bloedverdunners)
• Geen mascara, make-up, geen oorringen of halskettingen aandoen. Gemakkelijke kleren.
• Geen contactlenzen dragen.
• Breng representatieve foto’s mee van hoe U er vroeger uitzag. Er wordt een foto genomen voor en na de ingreep zodat U zelf het resultaat kunt beoordelen hoe het veranderd is.

Vermeld aan de verpleegster en arts indien U allergisch bent voor bepaalde medicatie, ontsmettingstoffen of kleefpleister

Ingreep duurt ongeveer 1.5 uur. Bij sommige patiënten kan het langer duren wanneer ook onderliggende vetweefsel moet worden weggenomen.

Als er vertraging zou zijn met de voorgaande patiënten, moet U met enige wachttijd rekening houden.

Tijdens de ingreep

Eerst wordt met een viltstift op de huid een tekening gemaakt om de incisie te bepalen. De incisie van de ingreep komt in de natuurlijke ooglidplooi te liggen.

Daarna wordt het hele gezicht ontsmet met isobetadine (indien allergie : chlorhexidine) en worden er steriele doeken als een tulband rond het hoofd geplaatst (er komen dus geen doeken op de neus en mond waardoor U geen luchttekort hebt).

Tijdens de ingreep mag U niet met de handen aan het gezicht komen owv steriliteit.

Hierna worden onderhuidse injecties gegeven (lidocaine 2% met 1:100 000 adrenaline). Deze injecties zijn vergelijkbaar met injecties bij de tandarts. De verdoving werkt onmiddellijk en duurt ongeveer 1 uur.

Tijdens de ingreep wordt U een paar keer rechtop gezet, omdat men zo het effekt van de operatie beter kan beoordelen.

Als hechtmateriaal worden niet oplosbare hechtingen of medische huidlijm gebruikt (oplosbare hechtingen geven reactie waardoor littekens minder mooi worden).

Op het einde de ingreep wordt er een antibiotische zalf op de oogleden aangebracht. Daarna krijgt u een ijsbril die U een half uur moet oplaten. Wanneer U thuiskomt is het belangrijk om elk uur gedurende 10 minuten een ijsbril op te zetten. Een alternatief voor deze ijsbril zijn diepgevroren erwtjes omdat U deze heel goed kunt mouleren over uw oogleden. Deze koeling is zeer belangrijk om de zwelling te verminderen, maar heeft enkel zin   tot 24 h na de ingreep.

Indien U pijn heeft mag U Dafalgan gebruiken (hierin zit geen bloedverdunnend middel)

Dag na de ingreep

Koeling van de oogleden met ijs elk uur (gedurende 10 minuten). U zal merken dat de zwelling nog zal toenemen tot 3 dagen na de ingreep, daarna wordt de zwelling minder.

Eerste week na ingreep

De eerste weken kan het oog wat droog zijn, daarom is belangrijk dat u elke avond zalf in de ogen doet (bv Duratears oogzalf). Ook overdag kan u een paar keer kunsttranen gebruiken.

Gedurende ongeveer 1 week kan de huid blauw verkleurd zijn, de zwelling kan tot 3 weken duren. De blauwe plekken is niets om U ongerust over te maken, deze trekken geleidelijk weg.  

Zolang de hechtingen aanwezig zijn, mag er geen water aan de wonde komen en is het ook best van zich niet te schminken.

Geen massage van de oogleden gedurende eerste drie weken.

Geen verband op de oogleden zetten.

Hechtingen verwijderen en controle

5 -7 dagen na de ingreep worden de hechtingen verwijderd. Vanaf nu mag er wel terug water aan de oogleden komen.

4 weken na de ingreep volgt nog een controle.  

Eerste 3 maanden na de ingreep