Intrastromale corneale ringsegmenten (ICRS)

Intrastromale corneale ringsegmenten zijn halfcirkelvormige (of boogvormige) implantringen bestaande uit polymethyl-methacrylaat (plastiek) die diep in het stroma van de perifere cornea geplaatst worden bij geselecteerde keratoconus-patïenten. De ICRS maken het hoornvlies boller op de plaats waar ze geïmplanteerd worden en het centrale hoornvlies vlakker.

Hierdoor wordt de keratoconus ge-hercentreerd, de cornea regelmatiger gemaakt en de gecorrigeerde (met bril of lenzen) en de niet gecorrigeerde gezichtscherpte verbeterd.

Deze ringen worden ingebracht in weefseltunnels die ofwel mechanisch met een speciaal mes gemaakt worden ofwel nog beter en preciezer met een Femto-second Laser.

VOORDELEN 

• Ringen kunnen verwijderd worden. 
• Er wordt geen weefsel weggenomen 
• Gezichtsscherpte neemt toe 
• Combineerbaar met UV-crosslinking (UV-CXL) om het hoornvlies te stabiliseren of met andere chirurgische visuele rehabilitatietechnieken zoals topografie- geleide oppervlakige Excimer laser behandelingen (PRK) of phake implanten. 
• Weinig complicaties 
• Soms kan een hoornvliestransplantatie dankzij de ringsegmenten uitgesteld worden.
• Contactlens-tolerantie neemt toe.

NADELEN (beperkingen)

• De ringsegmenten alléén zullen een progressieve vorm van keratoconus niet stabiliseren, dit kan enkel met UV-Crosslinking. 
• De cornea moet op de plaats waar de ringen gezet worden dikker zijn dan 400µm

INDICATIES 

• Keratoconus patiënten die geen contactlenzen meer verdragen. 
• Progressieve keratoconus (na UV-CXL) 
• Pellucide marginale degeneratie (na UV-CXL)
• Post-lasik ectasie (na UV-CXL) 
• Residueel astigmatisme na radiale keratotomie
• Residueel astigmatisme na penetrerende keratoplastie (PKP)

CONTRA-INDICATIES

• Acute keratoconus met een keratometrie > 70 Dioptrie
• Grote centrale corneale opaciteit
• Oedeem
• Ernstige allergiëen 
• Recurrente corneale erosie
• Te hoge verwachtingen van patiënt

De resultaten van deze techniek zijn bemoedigend,maar de verwachtingen van de patiënten moeten wel realistisch zijn. De cornea wordt regelmatiger gemaakt, het gezichtsvermogen wordt verbeterd, maar een perfecte gezichtsscherpte zal nooit worden bereikt.